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        【春風利劍2023】遂溪醫(yī)保局“快”字當頭

        作者: | 來源:本網 | 時間:2023-02-17 點擊數(shù):- 分享到:

          自開展“春風利劍”專項行動工作以來,遂溪縣醫(yī)療保障局緊盯醫(yī)保基金安全痛點堵點問題,通過宣傳、培訓、聯(lián)合等方式,做到“四個快速”,推動醫(yī)保領域“春風利劍”行動走深走實。

          一、快速制定方案,成立領導小組

          為確保“春風利劍”專項行動開好局、起好步,遂溪醫(yī)保局快速制定專項行動工作方案,成立領導小組,做好統(tǒng)籌規(guī)劃、組織協(xié)調,確保高質量完成專項整治工作,并組織動員人員進行學習培訓,督促定點醫(yī)療機構學法、知法、守法。

          二、快速宣傳造勢,形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢

          快速發(fā)動縣定點醫(yī)藥機構全面開展2023年“春風利劍”專項行動宣傳工作,營造濃厚氛圍,提高廣大群眾對我縣“春風利劍”專項行動的知曉率和參與率,增強安全使用醫(yī)?;鸬呢熑我庾R。

          三、快速調查摸底,找準整治目標

          堅持全覆蓋與突出重點并重、預防與查處并重、行業(yè)自律與專項整治并重原則,重點關注血液透析、中醫(yī)、精神病定點醫(yī)療機構以及高值醫(yī)用耗材等違法違規(guī)高發(fā)領域。同時借助智能審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)線索,對疑點和違規(guī)行為進行核實處理,確保醫(yī)?;鸨O(jiān)管的規(guī)范性和專業(yè)性。

          四、快速開展行動,初見成效

          快速開展專項整治行動,督促全縣定點醫(yī)療機構進行自查自糾,退回違規(guī)費用185.87萬。通過初一輪行動,遂溪醫(yī)保局共對定點醫(yī)療機構發(fā)出整改通知書14份,追回醫(yī)保違規(guī)費用10.73萬,鞏固醫(yī)保基金監(jiān)管高壓態(tài)勢,提升專項行動成效。